8 499 938-65-20
Мы — ваш онлайн-юрист 👨🏻‍⚖️
Объясним пошагово, что делать в вашей ситуации. Разработаем документы и ответим на любой вопрос, даже самый маленький.

Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
586 ₽
Вопрос решен

Как в суд то обращаться, от работодателя

Между моим работодателем и Ингосстрах заключен договор ДМС. Я как сотрудник пользовался услугами ДМС.

Врач аллерголог мне назначил анализы в виде аллергопанели.Страховая фирма отказала в согласовании.

Я никак долго не мог добиться от них официального ответа о причинах. Писал на эл.почту, звонил. В итоге получил сообщение на электронную почту(в виде сообщения, не скан).

Ссылаются на следующее:

Сообщаем, что по Вашему запросу принято решение об отказе в согласовании аллергопанели респираторной/смешанные аллергены, в связи с тем, что исследование носит скрининговый характер, результат не повлияет на тактику лечения (см. п.2.1 Исключений из программ ДМС).

Как подготовка к специфической иммунотерапии - услуга не входит в программу полиса ДМС (см. п.2.12 Исключений из программ ДМС).

А вот что указано в этих пунктах:

2 СПАО «ИНГОССТРАХ» НЕ ОПЛАЧИВАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ И

ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ, А ТАКЖЕ СВЯЗАННЫЕ С НИМИ РАСХОДЫ:

2.1

медицинские услуги, проводимые без медицинских показаний;

2.13

иммунотерапия, включая СИТ; профилактические и оздоровительные мероприятия (за

исключением случаев, предусмотренных программой ДМС); иммунопрофилактика, кроме экстренной

иммунопрофилактики столбняка и клещевого энцефалита, антирабической вакцинации, вакцинации от

гриппа по эпидпоказаниям, а также вакцинации детей, предусмотренной программой ДМС;

промывание миндалин, в том числе аппаратом Тонзиллор; профилактический массаж; массаж

предстательной железы; тренажеры; кинезиотерапия; солярий; бальнеолечение (за исключением

случаев, предусмотренных программой ДМС); ЛФК и тренажеры в бассейне; гидроколонотерапия;

Очевидно перепутали 2.12 с 2.13. Потому что в 2.12. вообще про стоматологию написано.

Я сдал анализы в тоге за свой счет, конечно на крупную сумму анализы. Но с решением страховой не согласен по следующим причинам:

Анализы мне назначил аллерголог, по показаниям. Что касается п. 2.13. то я не уверен относится ли она к моему случаю.

Но дело в том, что договор то заключен между работодателем и страховой. И в договоре споры разрешаются в арбитражном суде

Поэтому у меня вопросы:

1. Какой порядок моих дальнейших действий(претензию страховой я направил на электронную почту, они ее получили), что дальше, как доказать, что эти пункты к моему случаю не относится, может кто может дать разъяснение...

2. Как в суд то обращаться, от работодателя... в чью пользу... или я могу от своего имени, но тогда чем руководствоваться

Показать полностью
, Сергей, г. Новосибирск
Михаил Петров
Михаил Петров
Юрист, г. Саратов
рейтинг 9.5

Добрый день.

1. Какой порядок моих дальнейших действий(претензию страховой я направил на электронную почту, они ее получили), что дальше

 Вам ответ на претензию дали? 

Какую сумму Вы просите Вам выплатить по претензии?

0
0
0
0
Сергей
Сергей
Клиент, г. Новосибирск
Ответ на претензию не дали. Они только написали ответ о причинах отказа в согласовании. Цена анализов обошлась мне в 4500 руб.
Сергей
Сергей
Клиент, г. Новосибирск
но срок для ответа 30 дней еще не прошел. Такой срок указан в договоре между страховой и моим работодателем. Я там фигурирую лишь, как один человек из перечня работников
Похожие вопросы
Трудовое право
Могу ли я как-то требовать уменьшение количества часов от работодателя, если трудоустроена неофициально?
Здравствуйте! Так получилось, что работаю неофициально. Изначально работала 2/2 по 10 часов. Сейчас сменщица уволилась и меня перевели на 5/2 также по 10 часов. Такой график превышает недельную норму часов. Могу ли я как-то требовать уменьшение количества часов от работодателя, если трудоустроена неофициально?
, вопрос №4109341, Ева, г. Москва
Автомобильное право
Если можно то куда обращаться?
Можно ли со штрафстоянки купить мотоцикл в качестве запчасти? Если можно то куда обращаться?
, вопрос №4108718, Ринат, г. Тюмень
800 ₽
Вопрос решен
Семейное право
Если не исполняются условия брачного договора нужно обращаться в суд?
Здравствуйте! По условиям брачного договора супруг ежемесячно должен выплачивать определенную сумму супруге на содержание до 2034 года, до 5 числа каждого месяца. Мы в разводе, и бывший супруг решил не исполнять условия в полном объёме ( установленной суммы) и решил переводить меньше сколько захочет. Если не исполняются условия брачного договора нужно обращаться в суд? И в течении какого времени?
, вопрос №4108265, Александра, г. Санкт-Петербург
Автомобильное право
Есть ли смысл ради 30 000 обращаться в суд или судебные вопросы дороже обойдутся?
Добрый день. Довольно часто тут встречается такой вопрос. Прошу подсказать могу ли я в судебном порядке затребовать возврат залога, если в договоре есть пункт о том, что он возвращается на усмотрение арендодателя (фото приложено). 20/03/2022 заключил договор об аренде, передал залог в размере 29 000 (совпадает с месячной стоимостью аренды). После 01.09.2022 (крайний срок договора) договорились с арендодателем в чате Telegram о том, что продолжу проживание, прожил там до 30.03.2024 (2 года суммарно), оплачивал всегда по онлайн переводу с комментарием к каждому переводу (Аренда за *имя месяца*). При съезде арендодатель сначала отказалась возвращать залог, ссылаясь на договор и на то, что нужно будет "освежить" квартиру и сделать ремонт. Потом согласилась вернуть часть (какую именно не оговорили) как только найдёт нового жильца. Когда спустя месяц я решил всё же поискать в интернете информацию о возврате залога, то нашёл информацию о том, что амортизация квартиры (естественный износ) не может стать поводом для удержания залога (номер статьи, которая бы подтверждала это я не нашёл). Собственно вопрос - могу ли я законно попросить вернуть залог и на какие законы ссылаться? ГК РФ 380 статья? Есть ли смысл ради 30 000 обращаться в суд или судебные вопросы дороже обойдутся?
, вопрос №4108092, Максим, г. Москва
Дата обновления страницы 20.04.2023