Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
Должна ли была я назначить ей лечение без заключения врача приемного отделения?
Здравствуйте. Я врач акушер-гинеколог женской консультации. Ко мне экстренно обратилась пациентка 17 лет с обильными кровянистыми выделениями из половых путей. Мною был выставлен дизайном «угрожающий с/аборт 16 недель беременности и дано направление на госпитализацию. Через 2 часа приходит она со своим молодым человеком и требуют лечение. Я отказала, сказав, что они должны мне предоставить осмотр врача приемного отделения и отказ от госпитализации. В итоге они самовольно покинули жк. Врач приемного отделения сказала, что не захотела давать им осмотр и на словах сказала, чтобы беременная получала лечение амбулаторно. Должна ли была я назначить ей лечение без заключения врача приемного отделения?
Здравствуйте,
Согласно установленной медицинской практике, в случае экстренной ситуации, требующей госпитализации по медицинским показаниям, врач имеет право направить пациента в стационар для оказания необходимой медицинской помощи. В данном случае, поставленный диагноз «угрожающий с/аборт 16 недель беременности» требовал госпитализации для обеспечения адекватного лечения и защиты здоровья пациентки.
С учетом данного обстоятельства, ваше решение о направлении на госпитализацию было обоснованным и соответствовало требованиям медицинской практики и норм законодательства. Врач приемного отделения также обязана была принять пациентку для обеспечения неотложной медицинской помощи, и отказ от осмотра без уважительной причины мог рассматриваться как нарушение процедур оказания медицинской помощи.
Следовательно, для подобных ситуаций, необходимо соблюдать установленные процедуры госпитализации при экстренных состояниях, с целью обеспечения безопасности и здоровья пациента.
Согласно ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.
Здравствуйте Елена.
Я врач акушер-гинеколог женской консультации.
В первую очередь здесь подлежат применению положения соответствующего федерального закона.
Общие положения закрепляет Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и его Статья 70. Лечащий врач. можете ознакомиться полностью по следующей ссылке:https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/2c37eeb7b3dac431acdf6e9b8c50416f260213ed/
Из статьи следует:
2. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента...
Положения Статьи 73. Обязанности медицинских работников и фармацевтических работников, можете ознакомиться полностью по следующей ссылке:https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/a7b7106bd7e8a56e008dde0eb4ea933be31371f4/
Из статьи следует:
2. Медицинские работники обязаны:
1) оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями;
Т.е. выполнение указанных выше обязанностей предусмотренных федеральным законом, осуществляется при наличии необходимости в оказании медицинской помощи гражданам.
Далее я продолжу в следующем ответе ниже.
С учётом моего ответа выше далее:
Порядок регулирует Приказ Минздрава РФ от 20 октября 2020 года N 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю „акушерство и гинекология“, можете ознакомиться полностью по следующей ссылке:https://docs.cntd.ru/document/566162019
Из Приказа следует:
Из чего следует, что в рассматриваемой ситуации, при наличии угрожающего аборта, она направляется в акушерский стационар третьей А группы (уровня) т.е. на госпитализацию.
Далее я продолжу в следующем ответе ниже.
С учётом моих ответов выше далее:
Порядок регулирует Приказ Минздрава РФ от 20 октября 2020 года N 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю „акушерство и гинекология“, можете ознакомиться полностью по следующей ссылке:https://docs.cntd.ru/document/566162019
Из Приказа следует:
Т.е. при направлении на госпитализацию, в том числе должен был проводится осмотр врачом приёмного отделения, по результатам которого оформляется соответствующее медицинское заключение.
Приказ Минздрава РФ от 14 сентября 2020 года N 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений», можете ознакомиться полностью по следующей ссылке:https://docs.cntd.ru/document/566212790
Из Приказа следует:
В случае отказа, как от такого осмотра, так и от госпитализации, доложен быть подан отказ от медицинского вмешательства в рамках госпитализации, так как Вами было оформлено соответствующее направление на госпитализацию.
Общие положения закрепляет Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и его Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства, можете ознакомиться полностью по следующей ссылке:https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/0b1cadf39ebeb0f1fed2ef0b8ebab5973197d7f1/
Порядок и формы утверждены Приказом Минздрава РФ от 12 ноября 2021 года N 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства», можете ознакомиться полностью по следующей ссылке:https://docs.cntd.ru/document/727122309
Соответственно необходимо было с её стороны наличие указанного отказа от осмотра врачом приёмного отделения и госпитализации.
Что являлось бы основанием для принятие Вами решения о назначении лицензии вне стационарного оказания медицинской помощи.
Общие положения закрепляет Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Статья 11. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи, можете ознакомиться полностью по следующей ссылке:https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/8e8caa29efb42dd54e3924ee7441f06d469f4a80/
Из статьи следует:
Свои уточнения Вы также можете писать мне в личный чат, пройдя по ссылке на мой личный профиль:https://pravoved.ru/lawyer/798541/
нажав кнопку «Общаться в чате».
На сколько, я полагаю была допущена ошибка. Ниже я аргументировано поясню почему.
Первое, из вопроса не следует, что врач приёмного отделения отказал в проведении осмотра, почему это приводится в данном ответе непонятно так как не соответствует обстоятельствам указанным в вопросе. пациентка само решила не проходить такой осмотр и госпитализацию, что прямо следует из вопроса.
Второе, в ответе указано на отказ от смотра, чей отказ также неясно, врач приёмного отделения не отказывал в этом, из вопроса этого не следует.
А пациентке не нужно никаких уважительных причин для отказа. это её право по закону отказаться от медицинского вмешательства, которое закреплено статьёй 20 ФЗ об основах охраны здоровья граждан и Приказом Минздрава РФ от 12 ноября 2021 года N 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства...
достаточно только её желания, никаких уважительных причин она подтверждать не обязана по закону.