Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
Правомерен ли отказ в медицинской помощи по ОМС, если нет направления к врачу?
Здравствуйте. Такая ситуация. Обратился в частную клинику к неврологу. Но по программе ОМС, с которым клиника работает. Было крайне рекомендовано обратиться к нейрохирургу (увы, направлений они не дают). Звонок в областную клинику дал два варианта. Это или направление и очередь (невозможно из-за отсутствия направления) или платно. Другого нейрохирурга в области (в поликлиниках) нет. Это правильно или нет?
Здравствуйте. В соответствии с действующим законодательством РФ специализированная медицинская помощь (врача-нейрохирурга в вашем случае) оказывается по направлениям, выданным в соответствии с порядком, установленным Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в вашем регионе (публикуется на сайтах страховых медицинских организаций и ТФОМС, размещается на стендах в поликлиниках). За дополнительными разъяснениями о порядке выдачи направлений в вашем регионе вы можете обратиться в свою страховую медицинскую компанию по ОМС.
Если частная клиника, куда вы обращались, работает в системе ОМС, то её специалисты правомочны выдавать необходимые направления. Если она в системе ОМС не работает, то за направлением вам необходимо обращаться в государственную (муниципальную) поликлинику, которая оказывает медицинскую помощь по территориально-участковому принципу. Однако необходимость направления будут решать её собственные врачи, мнение врача частной клиники для них — не указ.